对于不孕不育的夫妻来说，通常会首先考虑女方的因素。男性因素在不孕症中也占有相当大的比例。根据统计，约有30%的不孕症是由男性因素引起的。在面临不孕问题时，男方也需要进行相应的检查。本文将探讨不怀孕时男方需要做哪些检查项目。

一、病史采集和体格检查

详细的病史采集和体格检查是男性不孕症诊断的基础。医生会询问患者的婚姻史、生育史、既往史、家族史等，了解是否有相关疾病、手术史或药物使用史。还需关注性欲和性生活情况、有无射精障碍等。

体格检查包括全身检查和生殖专科检查。前者着重观察第二性征发育情况，后者主要检查生殖器官的发育、睾丸和附睾的大小、质地，有无精索静脉曲张等。

二、精液分析

精液分析是男性不孕症诊断的关键项目。通常需要进行2-3次检查，每次禁欲3-7天。检查内容包括精液量、颜色、黏稠度、pH值、精子浓度、活力、形态等。

WHO精液参考值范围：

精液量：1.5 mL

精子浓度：15×10^6/mL

活力（前进活动精子）：32%

形态正常精子：4%

如果精液分析结果异常，需要进一步分度。根据精子浓度分为无精子症、重度少精子症、中度少精子症和轻度少精子症。

三、内分泌检查

内分泌检查主要用于评估下丘脑-垂体-睾丸轴功能。对于精液正常的男性，内分泌一般无异常。但对于精子浓度低于10×10^6/mL或性功能障碍的患者，内分泌检查很重要。

常规检查项目包括睾酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等。睾酮反映睾丸功能，LH和FSH反映垂体功能。睾酮偏低或LH、FSH偏高提示睾丸功能异常。

四、其他检查

根据病史和前述检查结果，可能需要进一步检查，如：

阴囊超声：观察睾丸、附睾、精索等结构，发现异常如精索静脉曲张等。

性病检查：排查梅毒、艾滋等性传播疾病。

遗传学检查：对于无精子症或重度少精子症患者，可考虑进行染色体核型分析等。

泌尿系统检查：如果怀疑有输精管阻塞等，可进行输精管造影等检查。

五、心理辅导

不孕给男性带来的心理压力不容忽视。医生应与患者沟通，帮助他们认识到不孕并非男性的错误，鼓励他们积极配合治疗。必要时可以转介心理咨询师进行辅导。

六、综合评估

通过上述检查，医生可以初步判断不孕的原因。如果男方有明确异常，应优先进行针对性治疗。如果女方也有异常，则需要夫妻双方共同配合治疗。对于原因不明的不孕症，可以考虑辅助生殖技术。

不怀孕时男方需要进行病史采集、体格检查、精液分析、内分泌检查等。只有男方积极配合检查和治疗，夫妻双方共同努力，才能更好地解决不孕问题，实现生育愿望。